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Un médecin ne prescrit pas ce qui n'entre pas dans son champ ou sa formation. Ce que l'absence de prescription dit vraiment, et comment lui en parler.

D'où vient cette idée

L'idée vient d'une confiance légitime : le médecin connaît les traitements utiles, et son silence vaudrait verdict. Le raisonnement suppose que tout ce qui est efficace entre dans son champ de prescription, ce qui n'est pas le cas.
Elle vient aussi d'une réalité de formation. La médecine chinoise occupe quelques heures dans un cursus médical français, souvent à titre historique ou critique. Un médecin peut donc en ignorer les indications comme les risques. Il peut aussi en avoir une image datée, réduite à quelques clichés.
Elle vient enfin d'une contrainte de temps. Une consultation de dix minutes ne permet pas d'explorer une demande de médecine complémentaire, et le médecin répond souvent par prudence ou par esquive, faute de disposer du dossier.

Ce que dit la médecine chinoise

La médecine chinoise ne se prescrit pas comme un médicament. Elle repose sur un examen, un choix de points ou de formules, une durée, une réévaluation. Cela ne s'inscrit pas dans une ordonnance standardisée, et cela complique son intégration.
Certains actes sont pourtant codés : l'acupuncture figure à la CCAM sous l'acte QZRB001, ce qui permet sa facturation dans un cadre défini, généralement par un médecin. Ce codage existe, et il ne vaut pas recommandation pour toutes les indications.
Les praticiens sérieux ne demandent pas au médecin de prescrire à leur place. Ils demandent une information mutuelle : ce qui est fait, pourquoi, et quels signes doivent conduire à revenir vers le médecin.

Ce que dit la recherche

Ce qui est établi : l'acupuncture a un effet modeste mais réel sur certaines douleurs chroniques, selon une méta-analyse sur données individuelles (Vickers, 2018), et un bénéfice dans la prophylaxie de la migraine (Linde, 2009). Ces effets restent modestes et ne concernent pas toutes les situations.
Ce qui est discuté : l'intégration dans les recommandations. Certaines sociétés savantes l'ont envisagée pour des indications précises, d'autres l'ont écartée, faute d'effet cliniquement pertinent ou de qualité méthodologique suffisante.
Ce qui est inconnu : l'effet en pratique réelle, hors essai, avec des praticiens et des patients différents. Donnée non disponible. Une efficacité mesurée en essai ne se transpose pas automatiquement à un cabinet.

Ce qu'on peut en attendre concrètement

Ce qu'on peut faire : informer son médecin, sans lui demander une autorisation. À Grenoble, au Centre Équilibre, cette circulation de l'information est encouragée, et le compte rendu de ce qui est pratiqué peut être transmis au médecin traitant.
Ghislaine Morin organise le dispensaire de médecine traditionnelle chinoise du centre et reçoit également en consultation. Dans les deux cadres, la règle est la même : pas de modification d'un traitement en cours, et un retour vers le médecin dès qu'un signe clinique l'exige.
Ce qu'on peut en attendre : une démarche complémentaire, discutée avec le médecin traitant, avec des objectifs fonctionnels. Aucune efficacité n'est promise, et l'absence de prescription médicale n'est ni un aveu d'inefficacité ni un feu vert.

Quand consulter, quand ne pas consulter

N'interrompez jamais un traitement prescrit pour des séances, et n'arrêtez pas un médicament sans l'avis du prescripteur. Cette règle ne souffre aucune exception, même si vous vous sentez mieux.
Parlez-en à votre médecin si vous le souhaitez : dites ce que vous faites, ce que vous ressentez, et demandez-lui quels signes doivent vous alerter. Un médecin informé est un meilleur allié qu'un médecin contourné.
Et si un praticien vous encourage à cacher vos séances ou à douter de votre médecin, arrêtez la prise en charge. Ce n'est pas un signe de compétence, c'est un signe de contrôle.

Questions fréquentes

Pourquoi mon médecin ne me parle-t-il pas de MTC ?

Parce qu'elle occupe une place marginale dans sa formation, que le temps de consultation est court, et qu'il doit d'abord écarter les causes graves. Son silence signifie rarement un jugement d'inefficacité. Vous pouvez aborder le sujet vous-même, en demandant son avis sur les risques et les interactions.

L'acupuncture est-elle remboursée en France ?

L'acte est codé à la CCAM sous la référence QZRB001, ce qui permet sa facturation dans un cadre défini, généralement lorsqu'il est réalisé par un médecin. Les séances réalisées par un praticien non-médecin ne relèvent pas de ce circuit et restent à la charge du patient.

Puis-je suivre les deux en même temps ?

Oui, à condition que chacun sache ce que fait l'autre. Signalez les séances à votre médecin, et indiquez au praticien vos traitements, vos antécédents et vos examens en cours. Cette transparence réciproque est la meilleure protection contre les interactions et les retards de diagnostic, et elle protège les deux parties.

Liens utiles

Sources

  • Vickers A.J. et al., Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis, Journal of Pain, 2018
  • Linde K. et al., Acupuncture for migraine prophylaxis, Cochrane, 2009
Les revues Cochrane ont conclu que l'acupuncture ne marche pasLes études qui montrent que ça marche sont financées par les praticiens
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Ghislaine Morin
Ghislaine Morin
Praticienne en médecine traditionnelle chinoise et sophrologue à Grenoble
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